КТ показывает кости и суставные поверхности в очень мелких деталях. Врач видит трещины, смещения, костные осколки, узкие места в суставе, остеофиты, кальцинаты. Также видны плотные части сухожилий и связок, если там есть отложения кальция или костные выросты. Поэтому КТ нужна при травмах, хронической боли, ограничении движений, подозрении на артроз, импиджмент-синдром, ложные суставы после перелома, до и после операций.

Когда врач направляет на КТ

Направление выдают при падении на руку, ударе плечом, ДТП. Также при длительной боли без понятной причины, «заклинивании» при подъеме руки, после неудачного лечения. КТ помогает перед артроскопией, установкой пластин и винтов, планированием эндопротезирования. Еще КТ нужна при подозрении на опухоль кости или метастазы, при инфекциях кости, при врожденных особенностях формы сустава.

КТ, МРТ, УЗИ и рентген: чем отличаются

Рентген быстрый, но плоский. Он не показывает мелкие трещины и сложные места. КТ дает срезы толщиной до миллиметра и собирает объемную модель. Поэтому хорошо видны скрытые переломы и точная геометрия сустава.

МРТ показывает мягкие ткани: хрящ, сухожилия, манжету плеча, суставную губу. При чистом разрыве сухожилия лучше МРТ.

УЗИ удобно для динамики и инъекций под контролем. Но костные детали лучше видны на КТ.

Часто методы дополняют друг друга: КТ для костей, МРТ для мягких тканей.

Что именно видно на КТ плеча

Врач оценивает головку плечевой кости, суставную впадину лопатки, ключицу, акромион, клювовидный отросток. Ищем трещины, компрессионные переломы, вывихи и подвывихи, дефекты Хилл-Сакса, костные отломки Банкарта, сужение субакромиального пространства, признаки артроза, склероз и кисты. Также видим положение винтов и пластин, сращение переломов, точные углы смещения. Это важно для решения: лечим консервативно или оперируем.

Когда нужен контраст

Контраст нужен не всем. Его используют при подозрении на опухоль, воспаление, абсцесс, сосудистые аномалии. Контраст подчеркивает участки с активным кровотоком и помогает отличить опухоль от посттравматических изменений. Иногда проводят КТ-артрографию: вводят контраст в суставную полость и смотрят контуры хряща и губы. Такой вариант обсуждают отдельно, он требует подготовки и стерильности.

Как проходит исследование

Вы приходите без металла на плече и шее. При контрасте сначала врач уточняет аллергию на йод и функцию почек. Ложитесь на стол, руку фиксируют, чтобы вы не двигались. Томограф делает серию круговых сканов. Это тихо и не больно. Вся процедура занимает 5–10 минут, с контрастом дольше из-за подготовки. Дыхание обычно задерживать не нужно. После КТ можно сразу заниматься делами. Если был контраст, пейте больше воды в течение дня.

Подготовка и ограничения

На обычную КТ специальной подготовки нет. На КТ с контрастом за 4–6 часов лучше не есть плотную пищу. Сообщите про аллергии, бронхиальную астму, заболевания щитовидной железы, беременность, диабет и прием метформина. Весовые ограничения зависят от модели томографа. Современные аппараты выдерживают 180–200 кг.

Если вам нужна запись в удобное время и четкие инструкции, посмотрите раздел о КТ плечевого сустава на сайте СМ-Клиника: https://www.smclinic.ru/diagnosis/kompyuternaya-tomografiya-kt/plechevogo-sustava/.

Насколько безопасна КТ

Есть лучевая нагрузка. Она выше, чем у рентгена плеча, но ниже, чем при КТ грудной клетки. Врач назначает КТ, когда польза важнее риска. Контраст на основе йода может дать кратковременное тепло по телу или металлический привкус. Серьезные реакции редки. Мы снижаем риск с помощью опроса, выборa дозы и современной автоматики снижения дозы на сканере.

Примеры из практики

После падения на вытянутую руку рентген «чистый», боль сильная. КТ находит трещину верхнего отдела плечевой кости толщиной меньше миллиметра. Так меняется тактика — фиксируем руку, контролируем срастание, не пропускаем осложнения.

Другой пример: хроническая боль при подъеме руки у спортсмена. КТ показывает узкое субакромиальное пространство и костный шип. Врач вместе с пациентом выбирает план: ЛФК, инъекции или хирургия.

После остеосинтеза КТ показывает точные углы и положение винтов. Так врач понимает, как идет сращение.

Что получает пациент на руки

Вы получаете заключение с понятными формулировками и диском или доступом к снимкам. Там будут размеры дефектов, расстояния, углы и список выявленных изменений. Также будет рекомендация: наблюдать, лечить консервативно, направить на МРТ или к травматологу-ортопеду. Снимки можно сравнивать в динамике, например через 6–8 недель после перелома.

Как принять решение: делать КТ или нет

Оцените задачу. Нужны точные данные по костям, форме и смещениям — выбирайте КТ. Нужна оценка хряща и сухожилий — чаще МРТ. При травме часто начинают с рентгена, а затем переходят к КТ для уточнения. Если сомневаетесь, обсудите направление с лечащим врачом. Он учтет симптомы, возраст, сопутствующие болезни и планы лечения.

Итоги

КТ плечевого сустава нужна, когда важны точность по костям и геометрии сустава: при травмах, боли, подготовке к операции и контроле лечения. Исследование проходит быстро, без боли, с понятной подготовкой. Контраст применяют по показаниям. Решение о КТ помогает принять лечащий врач. Записаться и получить консультацию по подготовке можно на странице СМ-Клиника: https://www.smclinic.ru/diagnosis/kompyuternaya-tomografiya-kt/plechevogo-sustava/.